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요즘에는 대다수의 보험 적용 범위가 비용을 낮추기 위해 구매에서 개인이 의료 서비스를받을 수있는 병원이나 의사를 제한하는 설계를 활용합니다. “보장 서비스”는 보험사가 파악합니다. 이 계획에는 보험 회사와 환자, 보험 회사 및“의료 서비스 제공자”간의 계약이 포함됩니다. 축하 행사는 보험사가 알아야 할 금액으로 의료 서비스 비용을 지불 해야하는 개발에 동의 할뿐만 아니라 동의합니다.
보험 회사는 병원, 실험실, 방사선 시설 및 의사와 할인 된 비용을 협상하여“제공자 네트워크”를 설립합니다. 서비스 공급 업체와 의사의 가치는 최소화 된 수수료를 대가로 환자의 양이 높아질 수 있다는 것입니다.
환자가 끝날 무렵 네트워크 작업자를 활용 한 보상은 “할인 된”가격입니다. 네트워크 내 의학적 치료를받은 후, 개인은 모든 유형의 공동 지불 또는 공동 보험료뿐만 아니라 계획이 요구하는 모든 유형의 공제액을 지불 할 것으로 기대합니다. 개인이 네트워크 외 서비스를 사용하는 경우 보험 회사는 일반적으로 더 높은 비용 공유를 부과합니다. 또한 네트워크 외 공급 업체는 개인에게 관습 또는 “시장”요금의 차이와 동일한 서비스 또는 절차 ( “밸런스 청구”)에 대한 네트워크 계약 요금의 차이를 희생 할 수 있습니다.
네트워크에 대한 한 가지 단점은 일부 병원에는 네트워크 내 병원 기반 전문가가 없기 때문에 개인이 자신이 요구하는 치료에 접근 할 수 없다는 것입니다. 병원은 네트워크 외의 의사로 공간을 채우기 때문에 개인은 네트워크 내 시설에서 네트워크 외의 의사 또는 서비스로부터 무의식적으로 치료를받을 수 있습니다.
아는 사람, 특히 의사는 개인이 재정적으로 경험하는 것을보고 싶어하지 않습니다. 캘리포니아의 “놀라운 의료비 청구서”에 대한 캘리포니아의 신규 인쇄 옵션은 조립 비용 72입니다.이 법에 따라, 계획 개인이 네트워크 내 시설에서 의료 서비스를 취득한 경우, 비 계약되지 않은 네트워크 제공 업체로부터 치료 또는 서비스를받는 경우, 개인은 네트워크 인 것처럼 그러한 서비스에 대해서만 지불합니다. (이것은 이미 일부 응급 서비스의 상황입니다.)
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문제 해결 – 놀라운 법안.
마찬가지로 보험 회사가 다시 한 번 놋쇠 반지를 얻는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 보험사는 보험사와 계약을 맺고 의사에게 지불하는 금액을 네트워크 외 의사에게 지불 할 수 있습니다. 의사가 지불을 좋아하지 않는 것처럼, 정상적인 수수료를 찾기 위해 비용으로 중재에 갈 수 있습니다. 법적 비용이 모든 유형의 혜택을 능가하기 때문에 이름으로 만 치료입니다.
이 법안은 보험 회사가 자신의 사업을 연장 할 수있게하여 계약 계약이 전혀없는 의사의 사무실에 도달 할 수 있습니다. 네트워크 외의 의사는 보험사와 계약을 맺지 않기로 선택했습니다. 그들은 그들의 관행에서 훨씬 더 다양성을 갖도록 선택했습니다. 그들은 보험사의 뻣뻣한 규칙에 의해 방해받지 않는 것을 선택했습니다. 그들은 제 3 자 규칙을 떠올리지 않고 개인을 이동하는 규모로 또는 어떤 식 으로든 비료로 비용을 지불 할 수 있습니다. 보험사가 아닌 의사는 필요한 치료뿐만 아니라 서비스뿐만 아니라 서비스를 선택하고 환자를위한 의료 기기 브랜드뿐만 아니라 특정 약물을 선택합니다. Additionally, lots of solo as well as small-practice physicians stay out of network since the very low in-network charges they are enabled to fee wouldn’t cover their costs of doing business.
마찬가지로 보험 회사가 네트워크 서비스의 틈새 구멍을 채우기 위해 의사와 공정한 협상에 참여할 이유가 없다고 주장합니다. 왜 그들은해야합니까? By legislation insurers can pay the exact same charges to everyone—even those with whom they have no contractual relationship. rather reasonably, physicians will prevent joining the networks.
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Worse yet, understanding they will get in-network charges without benefit of development negotiation, physicians will eliminate themselves from different healthcare facility on-call pa넬. 보험에 가입하지 않은 Medi-CAL 개인을위한 안전망 관리뿐만 아니라 비상 사태를 공급하는이 패널은 적절한 전문 서비스를 제공 할 수 없습니다.
어셈블리 비용 72는 환자 친화적 인 의류의 보험 보험 늑대입니다. AB 72는 보험사를 승인하고 처리 된 간호 계획을 경쟁 업체에 대한 비용 관리를 부과 할 수있는 치료 계획을 세트 외부 의사에게 권한합니다. AB 72는 건강 및 건강 계획이 캘리포니아의 안전 네트 공급 업체를 체계적으로 지불하면서 환자를 치료 부족을 생산할 수 있도록합니다.
이 게시물에 대한 링크 : 캘리포니아의 의료비 법의 놀라움
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